Interesante Fenómeno

Paciente de 45 anos con “bloqueo AV completo” y un marcapaso BIVI quien presenta con palpitatciones recurrentes.

Se interroga el marcapaso y se nota lo siquiente:

Log

Todos los episodios mostraban lo siguiente:

PVC leading to AR PVC AR 2

La paciente carece de conducción VA pero presentaba conducción AV 1:1 con un PR de 800 msec. De manera que cuando una extrasístole ocurría haciendo que la señal sinusal (Auricular) callera en el intervalo PVARP, el dispositivo dejaba de seguir a ese impulso (no tracking) con una estimulación en el ventrículo y por el contrario ella entraba en ritmo sinusal, pero con la contracción auricular ocurriendo encima de la contracción ventricular previa, o sea mientras las válvulas tricúspide y mitral se encontraban cerradas.

Acortar el intervalo PVARP no era suficiente dada la conducción enferma del nodo AV y por ende se procedió a quemar el nodo AV eliminando el fenómeno y los síntomas consecuentes.

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